Choanalna atrezija

V Choanalna atrezija gre za prirojeno malformacijo na prehodu iz nosu v grlo. Pogosto so pomembni hitri terapevtski ukrepi.

Kaj je hoanalna atrezija?

Zaradi nezadostnega nosnega dihanja prizadeti dojenčki zaradi pitja trpijo zaradi pomanjkanja sape, kar lahko povzroči zmanjšan vnos hrane.
© golubovy - stock.adobe.com

Choanalna atrezija je popolna zapora zadnje nosnice, ki obstaja od rojstva. Zadnja nosnica (sestavljena iz seznanjenih hoanal) predstavlja prehod med nosnim in žrelom.

Zaradi parne strukture nosne odprtine je hoanalna atrezija lahko enostranska ali dvostranska. V veliki večini primerov se hoanalna atrezija pojavi enostransko. V večini primerov hoanalne atrezije je okluzija nosne odprtine koščasta, v redkejših primerih pa lahko tudi v obliki membrane.

Po medicinski definiciji je hoanalna atrezija nepravilnost in se pojavlja razmeroma redko.

Ker lahko dojenčki, stari do približno 6 tednov, v zelo omejenem obsegu vdihnejo skozi usta, dvostranska honalna atrezija pogosto privede do hudega zadaha, še posebej pri pitju. Možen simptom enostranske hoanalne atrezije je uhajanje gnojne sluzi iz prizadete nosnice.

vzroki

Ponavadi je hoanalna atrezija posledica motenj med embrionalnim razvojem. Zadnja nosna odprtina nastane med 3. in 7. tednom zarodka; če je ta razvoj moten, je možna posledica horenalna atrezija. Vrsta prisotne razvojne motnje določa, ali ima kasnejša atrezija honaste kosti koščeno ali membransko strukturo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljuči

Simptomi, težave in znaki

Značilni znaki hoanalne atrezije vključujejo popolno zapiranje zadnje nosnice. Posledica tega so pritožbe, kot so kratka sapa, izločki iz nosu in ust in prevladujoče dihanje ust. Zaradi nezadostnega nosnega dihanja prizadeti dojenčki zaradi pitja trpijo zaradi pomanjkanja sape, kar lahko povzroči zmanjšan vnos hrane.

Pojavijo se lahko dihalne pavze, ki so smrtno nevarne zaplete, zlasti pri hudi hoanalni atreziji. Zunanji znaki malformacije so opazno dihanje ust in bledica. Pogosto je koža voskasta in očesne vtičnice so potopljene. Pri enostranski hoanalni atreziji so turbine modrikaste barve.

Znaki enostranske bolezni se pogosto pojavijo šele po dneh ali tednih. Če sta prizadeti obe strani, se malformacija običajno diagnosticira takoj po rojstvu. Če bolezni ne zdravimo takoj, lahko privede do akutnih težav z vnosom hrane, kar lahko vodi v simptome pomanjkanja in druge težave.

Dolgoročno lahko nezdravljena hoanalna atrezija povzroči motnje v razvoju. Pomanjkanje oskrbe možganov s kisikom lahko povzroči različne zaplete, ki so odvisni od resnosti bolezni. Da bi se temu izognili, je treba nemudoma začeti zdravljenje, če obstaja sum na nepravilnost.

Diagnoza in potek

Če bolnik sumi na hoanalno atrezijo zaradi omenjenih simptomov, kot so kratka sapa ali enostransko uhajanje sluzi iz nosu, je to mogoče diagnostično preveriti na različne načine.

Najprej je mogoče v nos vstaviti mehak kateter, da se ugotovi, ali obstaja prehodnost od nosu do žrela. Enako lahko preverimo tudi z vbrizgavanjem zraka s pomočjo balona.

Če so potrebni nadaljnji koraki pregleda za sum na hoanalno atrezijo, lahko zdravnik na primer uporabi nosni spekulum ali nazalni endoskop; to so medicinski instrumenti, ki jih lahko uporabimo za pregled različnih struktur znotraj nosu.

Potek enostranske hoanalne atrezije običajno prinese značilne simptome pri dojenčkih šele po nekaj tednih. Po drugi strani se dvostranska honalna atrezija pogosto manifestira zelo zgodaj; kot je dihanje z usti, kar se pri dojenčkih na splošno redko opazi. Prognoza koanalne atrezije je običajno ugodna z ustreznim medicinskim zdravljenjem.

Zapleti

Choanalna atrezija ima lahko različne zaplete. Ti so odvisni predvsem od resnosti simptoma in nepravilnosti. V večini primerov pa je zadnja nosnica popolnoma zaprta. Posledica tega je, da bolnik poveča veliko manj zraka kot zdrav človek, kar pri mnogih prizadetih privede do pomanjkanja sape.

Poleg kratke sape stresne situacije pogosto vodijo do napadov panike in znojenja. V mnogih primerih lahko premajhna oskrba povzroči utrujenost in glavobole. Bolnik mora nadoknaditi to kratko sapo, ko diha skozi usta, da dobi dovolj kisika. Kakovost življenja se zmanjšuje s hoanalno atrezijo.

Če se hoanalna atrezija pojavi neposredno pri majhnih otrocih in dojenčkih, je treba takoj opraviti kirurške posege, da ne bi prišlo do smrti. Hrane ne moremo dajati neposredno ustno in se prevaža skozi cev. Operacije praviloma potekajo brez nadaljnjih zapletov in vodijo do uspeha. Zadevna oseba lahko nato spet prosto diha.

Če se hoanalna atrezija v življenju ponovno razvije, je običajno potrebna še ena operacija. Z zgodnjim zdravljenjem ni zmanjšana pričakovana življenjska doba.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se pri rojstvu odkrije hoanalna atrezija, se običajno takoj izvede kirurško zdravljenje. V drugih primerih mora medicinsko sestro ali zdravnika takoj obvestiti o neobičajnem dihanju. Intervencija je v vsakem primeru potrebna s prirojeno malformacijo in jo je treba izvesti takoj. Starši, ki pri otroku opazijo nenormalno dihanje v ustih, zasoplost in druge znake koanalne atrezije, naj se hitro pogovorijo s pediaterom.

Če je zadnja nosnica popolnoma zaprta - to opazi izrazita kratko sapo - ni več mogoče čakati na zdravnika. Nenadni napadi panike in znoj so tudi jasni opozorilni znaki, ki zahtevajo zdravniško oceno. Če se v času življenja znova razvije koanalna atrezija, se je treba posvetovati z družinskim zdravnikom. Če obstaja poseben sum, se lahko neposredno posvetujete z zdravnikom za ušesa, nos in grlo ali specialistom za ustrezen simptom. Nujna medicinska pomoč je potrebna, če nenadoma zaznate hudo zasoplost s paničnimi napadi.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

V večini primerov dvostranska honalna atrezija pri dojenčku zahteva takojšnjo nujno medicinsko pomoč. Eden od teh ukrepov je najprej ohraniti dihalne poti novorojenčka; to se na primer naredi s postavitvijo tako imenovane cevi žrela.

V nekaterih primerih dvostranske honalne atrezije je morda potrebna tudi intubacija (umetno prezračevanje) dojenčka. Da ne bi dodatno vplivali na dihanje v ustih, hrano pogosto dajemo tudi po cevi.

Običajno so klicali kirurge čim hitreje za nadaljnje korake zdravljenja; Če ima hoanalna atrezija le rahle, membranske okluzije posteriorne nosne odprtine, se te okluzije lahko občasno prekinejo s pomočjo nosnega katetra. Kostne okluzije v okviru hoanalne atrezije se po drugi strani običajno odstranijo kirurško; V prvih nekaj dneh dojenčkovega življenja so takšni kirurški ukrepi sprva lahko začasni (predhodni).

Končna operacija se nato opravi nekaj tednov ali mesecev kasneje, odvisno od zdravniške ocene (operacija se lahko izvede iz nosu ali iz grla). Po uspešnem kirurškem zdravljenju dvostranske horenalne atrezije na primer obline pomagajo ohraniti dihalne poti brez.

V primeru enostranske horenalne atrezije lahko kirurški poseg pogosto zadostuje za šolsko starost, odvisno od posameznega primera.

Napovedi in napoved

Za honalno atrezijo je potrebno takojšnje zdravljenje. Če te bolezni po rojstvu ne zdravimo, prizadeta oseba zaradi simptomov običajno umre. Če zdravljenje zamuja, lahko nezadostna oskrba s kisikom poškoduje tudi notranje organe ali možgane. V večini primerov jih ni več mogoče popraviti in so zato nepovratne. Obseg te škode je močno odvisen od trajanja nezadostne oskrbe.

Po prvem postopku se po nekaj mesecih opravi dodaten postopek, ki dihalne poti ohranja stalno brez. Potem pacient ne trpi nobenih nadaljnjih pritožb ali omejitev in tudi ni pričakovano zmanjšanje življenjske dobe.

Na življenjsko dobo negativno vpliva le, če se korenska atrezija ne zdravi pravočasno. Če se hoanalna atrezija pojavi samo na eni strani, takojšnje zdravljenje običajno ni potrebno. Tu je kirurški poseg običajno še vedno dovolj tudi v šolski dobi. Postopek popolnoma odpravi simptome in zmanjša tveganje za ponovno atrezijo hoanal.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljuči

preprečevanje

Ker je hoanalna atrezija že prirojena, nepravilnosti običajno ni mogoče preprečiti. Poslabšanje simptomov in morda smrtno nevarno kratko sapo pri dojenčkih lahko običajno preprečimo s takojšnjimi medicinskimi ukrepi. Tveganje ponovitve hoanalne atrezije po uspešnem zdravljenju prepreči ustrezna opornica v operacijskem območju.

Porodna oskrba

V primeru hoanalne atrezije so možnosti za nadaljnjo oskrbo v večini primerov izjemno omejene. Praviloma je zadevna oseba vedno odvisna predvsem od zdravnikovega zdravljenja, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov ali nadaljnjega poslabšanja simptomov. Prej ko se zdravnik obrne na konalno atrezijo in začne zdravljenje, tem boljši je nadaljnji potek bolezni.

Neodvisno zdravljenje ni mogoče. V večini primerov hoanalna atrezija vključuje operacijo, ki popolnoma ublaži simptome. Posebnih zapletov ni. Vendar mora prizadeta oseba po posegu počivati ​​in skrbeti za svoje telo. Priporočljivo je skrbeti za svoj nos in ga še posebej dobro zaščititi.

Da bi se izognili okužbi ali vnetju, mora prizadeti tudi po posegu jemati antibiotike. Upoštevati je treba, da se teh ne sme jemati skupaj z alkoholom. Choanalna atrezija običajno ne zmanjša življenjske dobe prizadetih. Poleg tega nadaljnji nadaljnji ukrepi niso potrebni.

To lahko storite sami

Choanalna atrezija je nujna medicinska pomoč, zato morajo prvi pomočniki poklicati reševalno službo in zagotoviti prvo pomoč zadevni osebi. Rahlo zapiranje lahko pogosto prebodemo sami, na primer z nosnim kateterom ali drugimi pripomočki. Potem pacienti potrebujejo bolnišnično zdravljenje.

Po postopku je treba prehrano spremeniti. Hrani, ki bi lahko dražila dihalne poti, se je treba izogibati. Sem spadajo začinjena, kisla, hladna, vroča in težko žvečljiva hrana. Prizadeti morajo upoštevati zdravnikova navodila. Zdravnik bo določil stroge smernice, kako jemati zdravila. Bistvena je tudi stroga nega nosnih poti.

To lahko prepreči, da bi se zadnje nosnice spet zaprle. Če se atrezija ponovi, bo morda potreben kirurški poseg. Iskanje vzroka lahko bolnik podpre tudi z ustvarjanjem pritožbenega dnevnika ali doslednim iskanjem sprožilcev za pritožbe.

Če ti ukrepi nimajo nobenega učinka, priporočamo zdravnika. Večino suppurations ali drugih pritožb je mogoče odpraviti z lahkimi zdravili. Za izboljšanje sposobnosti dihanja se priporočajo vzdržljivostni športi, joga ali pilates.