Po definiciji je tako Začetek bolečineali imenovana tudi začetna bolečina, bolečina v sklepih, ki se pojavi v začetni fazi gibanja, npr. ko se začnete iz stoječega položaja ali ko dlje časa sedite. V nadaljnjem poteku telesne aktivnosti se bolečina običajno izboljša. Bolečine v zagonu so tako imenovani vodilni simptom degenerativne artroze sklepov, lahko pa se pojavi tudi pri akutnem vnetju sklepov (artritisu).
Kaj je bolečina pri zagonu?
Bolečine v zagonu so značilen simptom osteoartritisa: medtem ko sklepi ne povzročajo nelagodja med sedenjem ali ležanjem, se bolečina začne v trenutku, ko se kosti premaknejo.
Posledica mnogih prizadetih je, da raje ostanejo sedeti. Vendar to morda nima smisla in na koncu ne izboljša vašega zdravja, kaj šele vpliva na kakovost življenja.
Razumevanje pojava "začetne bolečine" in spoznavanje možnih pristopov osebne in medicinske (samo) terapije je vredno vseh prizadetih in je cilj tega medicinskega članka.
vzroki
Osteoartritis je kronična bolezen sklepov, ki na koncu nastane zaradi degeneracije, to je obrabe sklepnega hrustanca. Gre torej za bolezen starajočega se človeka in v veliki večini primerov prizadene kolčni (koksartroza) in kolenski sklep (gonarthrosis).
Ozadje bolezni je trajna preobremenitev artikularnega hrustanca. Naših sklepov matična narava pravzaprav ni zasnovana tako, da bi jim dovolili, da jih vse življenje premikamo po asfaltu, kjer nenehno absorbiranje udarcev na trdi površini dolgoročno povzroči majhne mikro poškodbe sklepnega hrustanca, ki se lahko nato čez leta razvijejo v resno težavo. Poleg tega danes v povprečju ljudje postarajo starejši kot nekoč, kar je eden od razlogov, da so degenerativne bolezni vse pomembnejše v družbi kot celoti.
Drugi vzroki za osteoartritis so lahko tekmovalni športi: S tem, ko večkrat tečete maratone po trdem asfaltu, seveda še bolj poškodujete hrustanec in v mlajši starosti lahko pride do težav s sklepi, kot so tipične začetne bolečine.
Neskladja, kot so lok-noga ali udarna kolena, prav tako povečujejo pritisk na ustrezni strani sklepa, zlasti v kolenskem sklepu. Poškodbe sklepov ali sistemske bolezni, kot sta protin ali diabetes, so pred leti pogosto lahko vzrok za osteoartritis. Nenazadnje obstajajo tudi genetski vplivi, zato je ena bolj nagnjena k osteoartritisu kot druga.
Drugi vzrok nista redko bolnikova debelost in pomanjkanje vadbe. Ljudje, ki veliko sedijo in se redko gibljejo, pogosteje občutijo jutranjo začetno bolečino. Sprememba prehrane (približno 80% prehrane mora biti sestavljena iz raznolike zelenjave, nadaljnjih 20% sveže ribe, sadja, oreščkov in jagodičja, čim bolj se je treba izogibati vsem industrijsko predelanim živilom, vodo, čaj in malo kave priporočamo kot pijačo. Tu je treba opustiti alkohol, kajenje in uživanje sladkarij) ter ob posvetovanju z zdravnikom lahko zmerna vadba ali šport (npr. Eno uro hiter sprehod na dan ali izmenično plavanje).
Bolezni s tem simptomom
- Hondropatija
- Artroza kolka
- Vnetje sramnih kosti
- artroza
- Osteoartritis kolena
- Poliartritis
- Vnetje sklepov (artritis)
- revmatizem
- Poliartroza
Diagnoza in potek
Ker je osteoartritis počasi napredujoča degeneracija, se simptomi z leti pogosto povečujejo: Začetek bolečine je pogosto zgodnji simptom in ga običajno ignoriramo, ker se izboljša nekaj sekund po tem, ko se pojavi - sklep "teče noter", sinovialna tekočina se porazdeli v sklep in lahko z nadaljnjim gibanjem ublaži sprva boleče poškodbe hrustanca.
Po naslednjem premoru pa sklep znova boli pri zagonu - na dolgi rok bolečina popusti večino ljudi in nato najpozneje pripelje do predstavitve zdravniku in diagnoze osteoartritisa.
Glede diferencialne diagnoze mora zdravnik najprej pomisliti na artritis, to je vnetje sklepov. Do tega lahko pride zaradi bakterijske ali virusne okužbe ali kot del revmatične bolezni. Razlika pa je v tem, da bolečina običajno ni značilna začetna bolečina zaradi osteoartritisa, ki se po krajšem času izboljša.
Artritis bolečine ostanejo stalne, revmatične bolečine se običajno pojavijo kot "jutranja okorelost" na začetku dneva in se nato po nekaj urah čez dan izboljšajo. Pomembno pa je, da se lahko osteoartritis kot tako imenovani "aktivirani osteoartritis" spremeni v akutno vnetno stanje in nato povzroči tudi trajne bolečine.
Poleg natančnega izpraševanja simptomov zdravnik, v idealnem primeru ortopedski kirurg, končno vzame rentgen prizadetega sklepa in sosednjih kosti in lahko to uporabi za diagnosticiranje osteoartritisa.
Zapleti
Bolečine v zagonu so prvi znak osteoartritisa ali artritisa in lahko privedejo do nekaterih zapletov v sklepih. Najprej se sprva le rahla bolečina razvije v vnetje sklepa, to je aktivirani osteoartritis, ki nato vodi v vse večje bolečine, zlasti pri vstajanju. V nadaljnjem poteku se center za bolečino nato premakne iz sklepov na celoten ud.
Ker je pojav bolečine pri zagonu težaven, je lahko mobilnost prizadetih močno omejena in lahko pride do šepanja in drugih motenj gibanja in hoje, kot so vdolbine ali trendelenburške okončine. Bolečina se pojavi, ko vstanete ali dlje časa stojite in po nekaj sekundah spet izgine. To lahko hitro postane breme za prizadete in negativno vpliva na kakovost življenja.
Zlasti, ko so sklepi hladni, vroči ali pod velikim pritiskom, kot so tisti, ki se pojavijo pri kolesarjenju ali tekanju, se bolečine pri zagonu povečajo in omenjene motnje v gibanju vodijo do nenaravnih gibov. Posledica tega je nadaljnja poškodba sklepov. Iz bolečine se lahko razvije tudi polnocrten tendinitis, odvisno od starosti in konstitucije pacienta. Pri zdravljenju zagonske bolečine lahko predpisana protivnetna zdravila privedejo do trajnih poškodb želodčne sluznice in drugih stranskih učinkov, zato je treba tukaj dati prednost konzervativnim terapevtskim ukrepom.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Bolečine pri vklopu se pojavijo takoj na začetku gibanja, na primer pri vstajanju po sedenju ali med tekom po stoji. Vedno kažejo na bolezen sklepov, navadno na obrabno bolezen. Prizadeti pogosto odidejo k zdravniku šele, ko osteoartritis dobro napreduje. Toda zgodnje zdravljenje lahko pozitivno vpliva na njihov potek.
Ker je osteoartritis ena najpogostejših bolezni sklepov, je danes na voljo veliko učinkovitih konceptov zdravljenja. Začetna bolečina je značilna za osteoartritis v zgodnjih fazah. Po nekaj minutah je bolečina konec in zadevna oseba pozabi na simptome. Takšno vedenje je neugodno, ker ko je poškodba hrustanca prisotna, ne zdravi sama. Če osteoartritis ostane nezdravljen, se bo bolečina kmalu pojavila po manjšem stresu. Pojavijo se sekundarne bolezni, sklepi nabreknejo in gibi postajajo vse težji. Zgodnjo diagnozo lahko postavimo z ultrazvočnimi ali rentgenskimi pregledi.
Zato se prizadeti pri prvih znakih bolečine posvetujejo z ortopedskim kirurgom. Bolečino lahko zdravimo z revmatičnimi zdravili. Ponovna mobilnost sklepov je pomembnejša od boja proti bolečini. Pacient mora biti gibljiv, da se sklepi ne otrdijo. Šele s pomočjo vadbe se te oskrbijo s sinovialno tekočino, ki vsebuje pomembna hranila in zagotavlja zdravje sklepa. Starost in menopavza sta dejavnika tveganja.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Terapija je najprej sestavljena iz lajšanja stresa na sklepu, če imate prekomerno telesno težo, to pomeni izgubo teže. Fizični ukrepi lahko ublažijo začetno bolečino, poleg vročinskih ali hladnih aplikacij in masaž je poudarek predvsem na fizioterapiji, katere namen je izboljšanje stabilnosti sklepov s krepitvijo mišic in izboljšanje sinovialne tekočine z nenehnim ohranjanjem sklepa v gibanju.
Načeloma je nežno gibanje dobra stvar tudi za osteoartritis, športi brez udarnih obremenitev, kot sta plavanje ali kolesarjenje, so zagotovo optimalen primer tukaj. Pomagajo ublažiti simptome začetne bolečine tudi pripomočki, kot so podplati za čevlje ali sprehajalna palica.
Kot zdravila lahko uporabimo protivnetna zdravila, kot je ibuprofen, vendar je etorikoksib dolgoročno boljši. Vendar, zlasti v primeru ibuprofena, jih je treba jemati previdno, če jih jemljemo nenehno, saj pri mnogih ljudeh poškodujejo želodčno sluznico. Zgoraj navedenim ukrepom bi bilo treba dejansko dati prednost terapiji proti bolečinam, kadar je to mogoče.
Na ukrepe, kot je vbrizgavanje hialuronske kisline v sklep, je treba gledati tudi kritično: še vedno ni verodostojnih znanstvenih dokazov o njegovi učinkovitosti in ni redko, da zdravnik vbrizga mikrobe v skupni prostor, kar nato vodi v akutni artritis. Toda mnogi ljudje so se po tem terapevtskem ukrepu zagotovo počutili bolje.
Konec koncev so kirurški ukrepi konec zgodbe: Najprej včasih "manjši" skupni namaki pomagajo kratek čas, dolgoročno pa je implantacija endoproteze skoraj vedno potrebna kot skupna zamenjava. Velik korak, ki pa prinaša zelo dobre rezultate za večino ljudi in vas pozabi na začetne bolečine le nekaj dni po odpustu iz bolnišnice.
Napovedi in napoved
Bolečine v zagonu se pojavljajo precej pogosto pri športnikih in v starosti. Možnost zdravljenja je zelo dobra, če je zadevna oseba pripravljena v svoj vsakdan vključiti nekaj vaj, da se znebi začetne bolečine.
Športniki, ki se ne ogrejejo dovolj, lahko ob sprintu in drugih hitrih športih občutijo začetne bolečine. Tudi ljudje, ki sedijo ves čas in se redko gibajo, se bodo morali najprej spopadati s težavami v gibanju, kar se na koncu lahko izrazi kot zagonska bolečina. Mazilo lahko kratkoročno pomaga ublažiti bolečino. Dolgoročno pa to niso rešitve.
Če se morate kot športnik ali v vsakdanjem življenju boriti z začetnimi bolečinami, se vsekakor obrnite na ortopedskega kirurga. Z usmerjenimi vajami in masažami lahko razrahlja prizadeta območja in tako spodbudi celjenje. V tem času ne smete pritiskati na prizadeta območja. Za športnike to pomeni, da si morajo vzeti odmor, če želijo, da bo zdravljenje pozitivno.
Bolečina ob zagonu lahko prizadene vsakogar. Pomembno je le, da simptome hitro opazite. Potem so napovedi videti dobre in prizadete predele lahko zdravite z nekaj vajami.
preprečevanje
Načeloma profilaksa osteoartritisa že vključuje ultrazvok kolka pri dojenčkih, s katero je mogoče zaznati prirojene deformacije, da pozneje ne pride do osteoartritisa. Tudi v adolescenci in odrasli dobi bi morali poskrbeti, da se nobene neskladnosti nog ne zlezejo - te lahko po potrebi zdravimo s fizioterapijo z veliko truda.
Izogibati se je treba enostranskim in monotonim obremenitvam sklepov, saj to trajno poškoduje sklepe. Če se želite ukvarjati s športom, ki je nežen do sklepov, namesto na asfaltu ali tekaško kolesarite po močvirnih in gozdnih poteh ali pa se osredotočite na plavanje in kolesarjenje.
To lahko storite sami
Tako imenovana začetna bolečina je lahko neprijetna in so ponavadi zgodnji pokazatelji nastanka artritičnih sprememb na prizadetem sklepu. Samopomoč in "pravilno" vedenje v vsakdanjem življenju pomagata zopet zmanjšati bolečino ali vsaj ne pustiti, da se poslabša. Ker bolečine v zagonu navadno kažejo na procese razpada v sklepnem hrustancu ali vnetne procese, je pomembno, da sklep premaknemo pod zmanjšanim stresom. To pospešuje prekrvavitev, bolj je oskrbovan artikularni hrustanec, razgradne snovi pa se lahko bolje odstranijo s krvjo in limfo.
Dobra zaloga mineralov in mikrohranil je koristna, da lahko hondrociti v artikularnem hrustancu opravijo ustrezno delo ali vsaj proces razpada upočasnijo ali zaustavijo. Če zagonske bolečine ne sprožijo vnetni revmatični procesi, je uporaba toplote s pomočjo pasivne ali aktivne uporabe toplote koristna za zmanjšanje zagonske bolečine. Dobava toplote omogoča, da se mišice sprostijo in se presnovni procesi bistveno pospešijo, tako da se izboljša tudi oskrba s hranili v zgibnem hrustancu.
Če začetne bolečine povzročajo vnetne reakcije, so namesto tega za ohlajanje vnetnih reakcij v pomoč hladilni ukrepi, kot so hladni obkladki. Enostranski, statični bremeni in kronični stres imajo neugoden učinek, ker lahko nato pride do enostranskega utrjevanja in skrajševanja mišic, kar vodi v enostranski stres sklepov in poveča tveganje za artrozo.
.jpg)
.jpg)
